Заметка об эффекте плацебо
Психологическое объяснение
Убежденность в благоприятном исходе уменьшает беспокойство и вероятность депрессивных состояний, останавливает стресс и связанные с ним ослабляющие организм реакции.
Факторы, способствующие возникновению эффекта:
- Групповое подкрепление (социальное давление, информационное социальное влияние).
- Бренд (высокая степень общественного доверия качеству как гарантия успешности процедур и лекарств).
- Наукообразное объяснение действия (в том числе псевдомедицина, псевдопсихология).
- Сложность получения лекарства или проведения процедуры (дорогостоящее оборудование, сложный синтез, редкие компоненты, необходимость длительного обучения).
- Стоимость (убеждение «хорошее не может быть дешевым», а также стремление считать, что деньги или усилия были потрачены не зря).
- Вызывающие дискомфорт или болезненные вмешательства (инъекции, хирургические операции).
- Ассоциации (кабинет врача, особые приготовления, название и цвет лекарства).
- Доверчивость, внушаемость (например, чрезмерная доверчивость при старческой деменции, повышенная внушаемость при алкоголизме, реакция детей на снижение тревоги родителей).
- Личность специалиста (квалификация, общественное признание, уверенность в себе, способность вызывать доверие).
Психофизиологическое объяснение
Нейтральный стимул, многократно соединяясь с безусловным стимулом, спустя некоторое время вызывает такую же физиологическую реакцию в отсутствие безусловного стимула.
Введение мышам иммуносупрессанта циклофосфамида в ароматизированном сахариновом растворе приводит к снижению иммунного ответа. Затем, после введения только сахаринового раствора без дополнительных препаратов, мыши демонстрируют подавление иммунного ответа по типу условного рефлекса (Cohen, Moynihan & Ader, 1994).
Физиологические механизмы
Медицинские состояния | Механизм действия плацебо |
Боль | Активация эндогенных опиоидов и допамина (плацебо); активация холецистокинина и деактивация допамина (ноцебо) |
Болезнь Паркинсона | Активация допамина в полосатом теле и изменения в активности нейронов базальных ганглиев и таламуса |
Депрессия | Изменения электрической и метаболической активности в различных отделах мозга (наример, вентральное полосатое тело) |
Тревога | Изменения в активности коры головного мозга; генетические вариации транспортеров серотонина и триптофангидроксилазы |
Наркомания | Изменения метаболической активности в различных отделах мозга |
Автономные ответы на глубокую стимуляцию мозга | Изменение возбудимости нейронов в лимбической области |
Сердечно-сосудистая система | Снижение бета-адренергической активности сердца |
Дыхательная система | Влияние на опиоидные рецепторы дыхательного центра |
Иммунная система | Влияние на некоторые иммунные медиаторы (например, интерлейкин 2, интерферон-гамма, лимфоциты) |
Эндокринная система | Влияние на некоторые гормоны (например, гормон роста, кортизол) |
Физическая активность | Активация эндогенных опиоидов и увеличение мышечной работы |
Болезнь Альцгеймера | Префронтальный исполнительный контроль и функциональная связность префронтальной области |